Il s’agit d’une technique chirurgicale qui consiste à remplacer le cristallin naturel par un cristallin artificiel (lentille intraoculaire) ou à implanter un cristallin artificiel en plus du cristallin naturel (lentilles phaques). La chirurgie réfractive intraoculaire est toujours réalisée lorsqu’une cataracte est retirée ou dans le cas d’un défaut de vision important qui ne peut être corrigé par une chirurgie cornéenne.
Quand est-ce pris en considération ?
- le défaut du patient dépasse les possibilités correctives du laser excimer
- le patient a déjà une cataracte initiale
- le patient est déjà presbyte et souhaite ne pas porter de lentilles pour la vision de loin ou la lecture
La chirurgie réfractive intraoculaire permet de corriger une hypermétropie ou une myopie très élevée (entre 12 et 30 dioptries), un astigmatisme et des défauts multifocaux (presbytie) dans des cas sélectionnés.
Par conséquent, l’étendue du défaut de réfraction, l’âge du patient et l’état physiologique conséquent de son cristallin naturel influencent le choix du type de chirurgie : La chirurgie phacoréfractive
consiste à remplacer le cristallin naturel, même s’il est encore transparent, par une lentille intraoculaire (lentille artificielle). Il s’agit en fait de la même technique utilisée pour la chirurgie de la cataracte. Cette technique chirurgicale, contrairement à la chirurgie réfractive cornéenne, implique des micro incisions qui permettent l’entrée intraoculaire d’instruments microscopiques afin de procéder au remplacement du cristallin. Seules certaines phases de cette procédure peuvent être réalisées à l’aide du laser femtoseconde.
Des mesures d’hygiène et de comportement préventives sont nécessaires les premiers jours, des traitements par gouttes ophtalmiques et des contrôles programmés prescrits par le chirurgien.
Il existe de nombreuses lentilles intraoculaires (cristallins artificiels ou LIO) qui peuvent être implantées :
- asphérique
- accommodant
- torique
- multifocale
FEMTOLASER
Le laser femtoseconde , également connu sous le nom de Femtolaser , Le nom de l’instrument vient du temps que met le laser à créer des taches sur la cornée : une femtoseconde représente un millionième de milliardième de seconde. Contrairement au laser excimer, le femtolaser permet de réaliser des incisions très précises en longueur et en profondeur, qui sont donc utiles pour créer un volet cornéen avant de réaliser un LASIK (méthode iLASIK), pour réaliser une microincision lors d’une chirurgie de la cataracte ou pour réaliser une kératoplastie (greffe de cornée).
La chirurgie réfractive au laser
La chirurgie réfractive au laser est la technique permettant de corriger la plupart des défauts de la vision. En modifiant la puissance cornéenne, ce qui peut être obtenu par un remodelage permanent du tissu traité, il est désormais possible de corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et, dans des cas sélectionnés et personnalisés, la presbytie.
Tout le monde veut bien voir, mais tout le monde n’y parvient pas. Les troubles tels que la myopie, l’hypermétropie, la presbytie et l’astigmatisme sont assez fréquents. Plus de la moitié de la population mondiale utilise des lunettes ou des lentilles de contact pour bien voir. Pour beaucoup, il s’agit d’une solution valable, pour d’autres, elles représentent un inconvénient qui interfère avec leurs activités quotidiennes.
Grâce aux progrès de la technologie médicale, il est désormais possible de voir clairement sans porter de lunettes ou de lentilles de contact, avec de bons résultats à long terme. La possibilité de recourir à la correction de la vue au laser dépend de plusieurs facteurs qui doivent être évalués par votre ophtalmologiste.
Pour bénéficier d’une chirurgie réfractive, contactez le Dr Batras Mehdi